Aanmeldformulier MTC

 

Geslacht:
Voorletters:*
Tussenvoegsel:
Achternaam:*
Geboortedatum:*
Straat:*
Huisnummer:*
Postcode:*
Woonplaats:*
Telefoonnummer:*
E-mailadres:
1e voorkeur dag + tijd:
2e Voorkeur dag + tijd:

Indien de groepen van uw voorkeur (tijdelijk) vol zijn, zullen wij in overleg met u bij de intake een ander tijdstip trachten te vinden.
   
Betaling per bank – na ontvangst van de factuur – voorafgaand aan de 1e training.
   
Met het verzenden van bovenstaand formulier, gaat u akkoord met de algemene voorwaarden en de betaling.